Home » Projecten » Fysiotherapie & Diëtetiek » Aanmeldformulier

Vereniging MEDIC organiseert in samenwerking met verschillende zorgverleners vrijwillige fysiotherapie en diëtetiek consulten voor zorg onverzekerbare en onverzekerde personen. Middels dit aanmeldformulier kunnen uw patiënten hiervoor aangemeld worden. Om de aanmelding te voltooien dient dit formulier ingevuld te worden.






* De verwijzer heeft aan de patient gevraagd of vereniging MEDIC het aanmeldformulier door mag sturen naar de aangegeven zorgverlener (fysiotherapeut of diëtist) en de gegevens op het aanmeldformulier op geanonimiseerde wijze op mag slaan zodat de vereniging het verwijs proces kan verbeteren. Als patient geen toestemming geeft, kan het verwijsproces niet plaatsvinden.